Un giorno il medico-epatologo in Giappone

Un giorno il medico-epatologo in Giappone

Un saluto a tutti! Il mio nome Kaharman Esmembetov, io sono un medico, epatologo. Invito tutti ad immergersi in un giorno nella mia vita in Giappone, in Giappone, la cultura secolare e la tecnologia del futuro. Potrete visitare il laboratorio dove vengono forgiati scoperte mediche di alto profilo, nel reparto sul circuito giapponese di medici e un ristorante giapponese dove cucinano piatti esotici. Ma tutto questo in ordine. Sarà interessante, lo prometto!

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L'alba nella Terra del Sol Levante - veramente uno dei primi nel mondo. Upland, che costituiscono oltre il 75% del paese, stabilito durante all'alba e al tramonto emozionante pittura stravagante

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Prima colazione Bach. Per mancanza di yogurt e ricotta, deve accontentarsi di un panino, cereali e tè nero favorito con il latte. "Aperitivo" è uno strumento collaudato - il notiziario del mattino

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Quasi tutti i marciapiedi lungo le strade della città in tutto il Giappone ha aperto percorsi tattili per non vedenti. Clinica 3 minuti a piedi, e in questo modo si può andare giù per il sentiero, napping, "il pilota automatico"

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Nazionale Nagasaki Medical Center (NMC) - una delle più grandi istituzioni mediche di Kyushu. Al centro tra le altre 144 istituzioni similari della Organizzazione Nazionale degli ospedali in Giappone. Nel centro clinica vano 31 (10 piani edificio nella foto) contemporaneamente può essere più di 600 pazienti clinica (edificio 3 piani è in comunicazione con la clinica) prende una media di 800 pazienti al giorno. Del numero totale del personale permanente di 900 persone in ciascuno dei 182 medici una media di 3 infermieri

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"verde" in un parcheggio letteralmente e figurativamente. Sulla mia moto ho ancora solo qui. pista ciclabile, forniscono clinica. Come ho detto, la clinica in 3 minuti a piedi dalla casa, ma vado in bici, ma se devo la sera per andare da qualche parte

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L'entrata e l'uscita del NMC pensato possibile: pochi spazi di parcheggio per avtomobileyi di trasporto a due ruote circondano la clinica con 3 lati, i taxi in servizio davanti clock di uscita parata, e funziona come un orologio mezzi di trasporto pubblico giapponese per il centro dei punti importanti della città

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clinica Ricevimento al mattino presto. Si assume qui a salutare ogni contatore del personale, non importa quanto familiarità sei con lui / lei o no. "Buongiorno" in giapponese - saluto "Ohio gozaimasu" è di solito accompagnata da un arco a seconda dello stato della acclamato, con un lieve cenno con la testa ad un profondo inchino. Bow in Giappone - un modo tipo di comunicazione, non è solo un saluto, utilizzandolo come grato e di scusa. E 'difficile abituarsi al fatto che una stretta di mano non viene accettata

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Una tazza di caffè e un cornetto allieterà le vostre aspettative nella hall cliniche NMC

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Al secondo piano - uffici specialisti, dipartimento di diagnostica e un mini-operativa

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hanno specialisti al 3 ° piano della vita clinica è in pieno svolgimento

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In questo ufficio per i medici del Centro di ricerca clinica, che si trova al 2 ° piano del NMC è il mio posto di lavoro. Il laboratorio centro di ricerca, passo il mio esperimenti scientifici, che è lo scopo principale del mio essere qui. Io studio del fegato e delle vie biliari, in particolare il problema delle epatiti virali. Questa domanda è molto grave in molti paesi, ma il Kazakistan è un genere di problemi acuti - secondo ufficiale OMS stima, il nostro paese è un paese con un alta prevalenza di epatite B e moderata - Epatite C

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Il mio posto di lavoro i miei occhi. Computer sinistra - ufficiale, fornisce l'accesso a una rete clinica locale per una stampante condivisa, e l'accesso online institutovsky ad articoli delle principali riviste mediche del mondo. Il mio computer per motivi di sicurezza al centro della rete per collegare rifiutato, quindi dobbiamo utilizzare entrambi. In tutta onestà va ricordato che tutti gli altri tavoli, anche, almeno per 2 computer per lo stesso motivo

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la posizione di cura nel reparto epatologia al 8 ° piano della clinica. Per il briefing del mattino tutti i giorni alle 08:45 con la testa del tempo esperimento per vedere il calendario degli uffici oggi - un intervento chirurgico programmato, l'ablazione con radiofrequenza di foci del tumore nei pazienti del fegato e di bypass. stanza di cura separata in stanza, comuni nelle cliniche nello spazio post-sovietico non è qui, ma semplicemente non hanno il tempo di sedersi. Ogni 8 ore sorelle si susseguono, il giorno del loro corso sopra

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Il briefing settimanale nell'ufficio del direttore generale del Centro di Ricerca Clinica del NMC, il professor Ishibashi (al centro), che monitora l'attuazione di tutte le pubblicazioni scientifiche nelle pareti della clinica. Il tema della conferenza - il corso della mia esperimento scientifico, discutere i progressi e le fasi successive. Dr. Migita (a sinistra), responsabile dell'esperimento, con il quale ho discusso tutti i punti di lavoro, dà preziosi consigli pratici. Dopo la prima settimana di lavoro al centro, ho imparato a prendere questi incontri molto sul serio, mentre tutte dipinte al minuto, in modo da briefing settimanale - quasi l'unica opportunità di discutere le questioni importanti, allo stesso tempo, con entrambi i miei capi

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E 'noto che ogni persona reagisce in modo diverso allo stesso virus dell'epatite B - alcuni sono guariti in maniera indipendente a causa del loro sistema immunitario e non ci fai nemmeno caso, mentre altri sviluppano epatite cronica B con prolungata naturalmente favorevole, che in pratica non impedisce dal vivo, la terza malattia nel breve periodo progredisce attivamente alla cirrosi epatica e cancro al fegato. Lo scopo del nostro esperimento di ricerca - un tentativo di identificare il DNA nei fattori genetici che contribuiscono alla suscettibilità umana di epatite virale B. La mia missione - per evidenziare la parte desiderata del DNA dal sangue di pazienti affetti da epatite B, la codifica suscettibilità al virus e test per la presenza di eventuali cambiamenti che possono determinare l'entità suscettibilità allo stesso virus diverse persone

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Il successo dell'esperimento - diligenza e precisione. Le reazioni vengono effettuate con la quantità di materiale izmeryamym in microlitri, t. E. 1/1000 grammi

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Il compito del programma, una reazione a catena della polimerasi termociclatore (PCR). PCR consente di copiare quasi all'infinito aumentare l'importo necessario per lo studio del frammento di DNA. Durante la reazione, DNA nelle provette in un termociclatore periodicamente riscaldati e raffreddati, che consente di dividere la struttura a doppio filamento, allocare la porzione desiderata e riprodurre a raggiungere il volume materiale desiderato

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Il programma PCR è dato, i tubi caricati nel preriscaldato alla temperatura desiderata cycler, l'apparato può essere eseguito. Dopo circa 2 ore di reazione il prodotto sarà pronto e può iniziare la seconda fase

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L'attuazione della seconda fase dell'esperimento - l'analisi di restrizione, nuovo per me. Uno degli assistenti del dottor Migitas una vasta esperienza di lavoro di laboratorio aiuta ad evitare il fenomeno del "primo pancake"

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Il prodotto finale ottenuto mediante PCR e analisi di restrizione, elettroforesi viene sottoposto, essere immersi in un gel speciale. Durante l'elettroforesi, che è stato descritto dal modo in cui le pareti della Moscow State University, i frammenti di DNA si muovono nel gel, a seconda del peso molecolare dovuta al campo elettrico creato

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L'ultimo e più eccitante fase - l'elaborazione digitale del gel di agarosio con il prodotto finale nell'analizzatore immagine fluorescente e controllando i risultati. Minuti necessarie per il rilascio delle riletture derivare da un'emozioni carico paragonabile a diverse ore di fatica laboratorio preliminare

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Le 3 campioni (indicato dalla freccia) cambiamenti nella molecola di DNA identificati. Dopo l'elaborazione di tutti i campioni di DNA dei pazienti affetti da epatite B, e diverse centinaia di loro, l'analisi finale dei risultati, e sulla base del confronto da effettuare con i dati simili provenienti da persone sane in ultima analisi, sommati. Questo studio ha il potenziale per far luce sui modelli di suscettibilità della gente per il virus dell'epatite B e la gravità della malattia a livello genetico

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Il tempo per il pranzo presso la clinica - da 12 a uno nel pomeriggio, ma questo lasso di tempo non è rigidamente fissata. Io di solito riesco a scappare a casa per pranzo dopo un'ora, ma oggi ogni minuto è importante, ed eccomi qui in sala da pranzo per il personale al 10 ° piano. Il mio solito menu - insalata, zuppa di miso nazionale giapponese, pollo fritto, riso e un bicchiere d'acqua. domanda prezzo - 450 yen (circa 180 rubli).

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Dalla sala da pranzo offre una vista spettacolare sulla città e sulla baia di Omura. pomeriggio ore di punta ed era abbastanza nelyudno nella sala da pranzo. Poche parole sul layout di tabella: la scelta di aste disponibili ( "hashi") o cucchiai e forchette. Ci sono alcune regole per l'utilizzo di bacchette, che io, francamente, che si trovano solo qui in Giappone, anche se ristoranti orientali frequentato molto spesso: Hashi non essere lasciato bloccato nel riso, non preso a loro indicare a chiunque, così come i gesti e croce. Zuppa di bere, e il suo contenuto sono da mangiare con le bacchette. In un primo momento, è stato strano per me che i giapponesi sono molto spesso di una piuttosto forte schiaffo labbra quando mangiare la minestra, lo facciamo con il pubblico è inaccettabile

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Nella sala da sé. servizio giapponese dovrebbe rendere omaggio, sul riconoscimento universale della sincera ospitalità, la gentilezza e il personale stato d'animo positivo è difficile da trovare altrove

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Al 10 ° piano c'è un ristorante per i pazienti (vedi foto), una sala per la cerimonia del tè, le macchine versione fornitore di bevande e lavanderia a gettoni. Ultima - è un'altra prova della tradizionale attenzione giapponese ai dettagli, perché spesso vicino per molto tempo sono insieme con i pazienti, in particolare con i pazienti gravemente malati e la possibilità di un servizio di lavanderia tanto necessario

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marca macchina versione bevande in questo caso come uno degli indicatori della cultura alimentare in Giappone. In primo luogo, questi dispositivi si trovano assolutamente ovunque, può essere fermamente convinto in qualsiasi parte della sonnolenta cittadina di provincia in Giappone, che non si sente sete (a condizione che si ha in tasca 100-150 yen - 40-60 rubli). In secondo luogo, una buona metà del campo occupato da tè verde, che è una grande varietà qui. La restante metà è rappresentata l'acqua minerale, succhi di frutta, tè nero con latte e caffè con latte (Sì, in bottiglie di plastica). Di bevande gassate - solo "Coca-Cola", "Pepsi" e talvolta "Fanta"

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servizio di elicottero Orgoglio NMC-. In termini di Giappone, con le sue numerose piccole isole sparse - non è un lusso ma una necessità vitale. Ora c'è il centro di 2 elicotteri, uno progettato per il trasporto di pazienti di emergenza è il secondo elicottero-taxi per i medici

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Ogni anno, NMC fornisce assistenza di emergenza a più di 10 000 pazienti, di cui circa 180 - con l'aiuto di elicotteri

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Mini-biblioteca del centro di ricerca - il sogno di un epatologo. Qui in una stanza contiene la più autorevole pubblicazione mondiale di Epatologia. Mezz'ora dopo cena prima la ricerca per indicizzazione nel reparto di gastroenterologia sarà speso qui con il beneficio

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by-pass settimanale Ishibashi direttore generale del Centro di Ricerca Professore, Direttore del Dipartimento di medici Epatologia Abiru e il reparto di cura di alto livello.

M-san reparto osservato circa la cirrosi nel risultato di epatite C per più di 15 anni. monitoraggio e ispezione per controllare con successo la malattia. Camera nella foto - il solito 4 posti, che viene fornito di default per i pazienti liberi a spese di assicurazione

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S. San prepara a chirurgia elettiva per ablazione a radiofrequenza (RFA) di foci tumorali nel fegato (cfr. La descrizione seguente operazione). Negli ultimi 8 anni questa procedura è passato 5 volte in connessione con la comparsa di nuove lesioni, e ogni volta con successo. Anche se il paziente, questa operazione non è nuova, Ishibashi professore ancora ritenuto necessario prestare attenzione e incoraggiare il paziente. Camera nella foto - Single, per i suoi pazienti a pagare un extra circa 5.000 yen al giorno (circa 2000 rubli)

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La vita di Frank-san 2 settimane fa letteralmente in bilico a causa di insufficienza epatica. Attualmente, la sua condizione si è stabilizzata. L'ultima barra nel trattamento del - la rimozione del liquido dalla cavità pleurica destra che ha accumulato a causa di ascite (accumulo di eccesso nella cavità addominale), e l'estratto possono discutere a casa. Il motivo era ascitico di cirrosi epatica in cui normale tessuto epatico è sostituito da fibrosi del tessuto connettivo (cicatrici) e del fegato compattato impedisce deflusso dei vasi sanguigni intorno

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VIP-camera, singola. Per soggiornare in tali condizioni il paziente ha bisogno di pagare circa 10.000 yen al giorno (circa 4000 rubli).

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Dr. Nagaoka mi ha fatto conoscere l'esponenziale di cartelle cliniche elettroniche nel reparto epatologia. L'utilizzo di cartelle cliniche elettroniche, è molto confortevole, con un semplice clic è possibile vedere le dinamiche dei cambiamenti nel fegato mediante tomografia computerizzata negli ultimi anni, o il risultato di un'analisi importante per il ricovero precedente. Tutti i dati sono memorizzati su server centrali, dove possono essere scaricati e modificati in qualsiasi del dedicato e stabilito ovunque nel centro dei computer. L'accesso ai dati richiede l'autenticazione ed è disponibile solo per il personale a tempo pieno

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La discussione del paziente, il dottor Nagaoka e il lavoro sotto la supervisione di un residente anziano dottor Bekki. formazione medica post-laurea in Giappone dura molto più a lungo in Kazakistan e in Russia. Dopo la laurea, di laurea, a seconda della specializzazione scelta deve lavorare fino a 6 anni nel profilo clinica / ufficio come stagista e residente, prima di passare alla pratica indipendente

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Il centro del tumore nel fegato chiaramente visualizzati sotto guida ecografica. In questo caso, uno dei fuochi del cancro della colecisti metastatico. Dato gli anziani, le dimensioni del tumore primario e il numero di focolai di metastasi la prognosi sfavorevole. In Giappone, non v'è alcuna disposizione legislativa per la mancata informare i pazienti circa la prognosi della malattia in ogni caso è deciso individualmente. Ogni essere paziente ospedalizzato presso la clinica, compila il questionario, notando il desiderio di essere informato circa la prognosi della malattia. AN-san in origine voleva rimanere all'oscuro sua previsione

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Dr. Bae esegue l'ablazione a radiofrequenza (RFA) di foci del tumore nel fegato in un mini-operante nel reparto. Sotto guida ecografica al centro dell'elettrodo focolare è introdotto per via percutanea nel fegato, la cui punta è riscaldata e distrugge le cellule tumorali. Il numero di eseguiti RFA sta crescendo ogni anno, tecnica di esecuzione di possedere tutti i medici del reparto, nel 2010 sono stati eseguiti circa 90 tali procedure. hepatologists giapponesi abilmente operano ultrasuoni RFA tumore epatico biopsia epatica e tumore epatico, endoscopiche legare varici dell'esofago e dello stomaco, stenting biliare tratto (percutanea endoscopica e) e manipolazione laparoscopica. Tutto lo spazio post-sovietico sopra è una prerogativa dei chirurghi. A conoscenza di una serie di procedure effettuate e la necessità di conoscenze e le competenze correlate, involontariamente impregnata di Epatologia profondo rispetto giapponese

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2-3 volte a settimana, il professor Itoh, un centro specializzato per la patologia, dandomi il tempo, e lo faccio con lui lo studio Pathomorphology (cambiamenti patologici negli organi a livello cellulare) in malattie del fegato. diagnosi corretta è fondamentale per il trattamento e la prognosi delle malattie malattia e del fegato, non fanno eccezione. In pratica, il medico epatologo spesso si presentano situazioni in cui diagnosi accurata non può essere stabilita mediante metodi strumentali (x-ray, tomografia computerizzata, ultrasuoni e simili. D.) laboratorio o. In molti di questi casi, la verità ultima, in particolare a chiarire le questioni controverse è quello di ottenere un pezzo di tessuto epatico mediante biopsia, e studiare al microscopio. Così patomorfologija può aiutare a identificare stadio della malattia e la portata di progressione del tempo e prescrivere il trattamento efficace

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La giornata di lavoro è finita. All'uscita dall'ospedale notato i giovani amministratori della clinica in giacca e cravatta, la lucidatura con cura il muro nella lobby. Più tardi ho imparato che il giorno dopo ci si aspettava l'arrivo della delegazione ufficiale di una delle cliniche di leader in Cina. Durante la giornata presso la clinica sono addestrati su epatite virale, che è venuto partecipanti provenienti da paesi in via di sviluppo. In serata, una cena d'addio è stato progettato con i partecipanti della formazione nel tradizionale ristorante giapponese

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Il professor Ishibashi, con i quali abbiamo lasciato dal centro, sulla sua bicicletta elettrica non mi ha lasciato la possibilità alla seconda salita ripida sulla strada per il ristorante. In quel momento, quando ancora raggiunsi, con mia grande sorpresa, ha inviato una lettera per posta. Sì, la corrispondenza scritta a quanto pare, è ancora attuale

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Acquario con calamari nella sala principale del ristorante. Pochi minuti dopo uno di loro era a nostra disposizione

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Ed ecco il nostro calamari. Anticipando il suo destino infelice, di tanto in tanto si contrasse nervosamente. Calamari e aragoste, sushi e sashimi è sicuramente divertente, ma io personalmente non mi confronto con Kazi, Beshbarmak e latte di cavalla!

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soddisfare la fame, tutta la compagnia si rompe rapidamente in gruppi più piccoli. I medici provenienti da diversi paesi con entusiasmo discutere temi di attualità di epatologia

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Dr. Ulziitumur da Ulaanbaatar regola il tono della voce per l'esecuzione di canti mongoli. Ciascuno dei presenti a sua volta aveva per presentare la loro cultura nazionale in virtù della capacità, qualcuno ha scelto di cantare, e qualcuno a ballare. Alcune persone sono fuggiti con successo questo destino, cambiando regolarmente le disposizioni con il pretesto di una vista migliore per la foto. Se il medico giapponese dalla Mongolia, e ho avuto problemi seduti gambe piegate "kazako", il resto degli ospiti trascorrere l'intera serata alla ricerca di una posizione comoda

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Dr. Bocar dal Senegal sotto il chiacchiericcio delle telecamere pubblico entusiasta canta una canzone nella lingua madre

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Foto di gruppo sulla memoria. Ospitale Giappone uniti sotto un unico tetto i rappresentanti di Indonesia, Kazakistan, Cina, Mongolia, Myanmar, Senegal e Fiji

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​​La giornata di lavoro è stato intenso e interessante, e la sera - delizioso e divertente. Panoramica degli attuali sviluppi in Kazakhstan e nel mondo e chattare con gli amici e la famiglia su Skype porre fine alla routine quotidiana

Di giorno in giorno, aspettando l'arrivo della sua sposa a farmi visita, si va in vacanza, e ho una meritata pausa per un paio di giorni. pensieri piacevoli su questo argomento sono per me i migliori sonniferi. Buonanotte, il Giappone!